Factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares
Hechos importantes
Enfermedades cardiovasculares entre los afroamericanos
Mujeres con enfermedades del corazón
Factores causales de las enfermedades coronarias
Diferencias en la atención de las minorías
Costo de las enfermedades del corazón
Referencias
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La hipertensión es una condición crónica, muy frecuente, que presenta un riesgo mortal. Si no es controlada, es un factor para las enfermedades coronarias y las embolias. Se estima que la hipertensión actualmente afecta en los Estados Unidos a 60 millones de personas.(1) La frecuencia aumenta con la edad y es doblemente alta entre los afroamericanos que entre los blancos.(1) Los afroamericanos hipertensos tienen de 2 a 3 veces mayor probabilidad de sufrir una embolia que los blancos.(1)
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La hipertensión es el factor principal de las embolias, que causan 150,000 muertes en los Estados Unidos cada año, así como un factor de riesgo principal del millón de ataques cardiacos que ocurren en el país cada año, 500,000 de los cuales son mortales. La hipertensión también contribuye substancialmente a las enfermedades renales.(3) Los afroamericanos tiene 17 veces más probabilidades de progresar a enfermedad renal terminal.
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Enfermedades cardiovasculares entre los afroamericanos
Los varones afroamericanos sufren desproporcionadamente
de hipertensión; entre los aproximadamente 62 millones de
estadounidenses que tienen hipertensión o que están en
tratamiento médico por ella, 38 por ciento son afroamericanos.
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Antes de la década de 1970,
se creía ampliamente que las enfermedades coronarias eran
poco comunes entre los Afroamericanos. Ahora es reconocido
que el índice de mortalidad por enfermedades cardiacas entre
los afroamericanos excede la de los blancos de 25 a 64 años de
edad y son similares a los índices combinados de los blancos de
todas las edades. (5) Las
enfermedades cardiovasculares representan el 26.6 por ciento
del exceso de mortalidad identificable entre los varones
afroamericanos, en comparación con los varones blancos.(4) Una de las razones del exceso de mortalidad es el pobre acceso a atención médica.
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Mujeres con enfermedades del corazón
Las enfermedades cardiacas son la principal causa de
mortalidad de las mujeres en los Estados Unidos.(1)
Hay evidencia abrumadora que apoya el punto de vista de que las mujeres afroamericanas, especialmente las que residen en el Sur, experimentan índices de muerte por enfermedad cardiaca mayores que los de las mujeres de cualquier otro origen étnico, racial o geográfico. Aproximadamente 40 de cada 100,000 mujeres en los Estados Unidos muere cada año por enfermedades cardiacas, y más de 6.5 millones de las mujeres estadounidenses actualmente vivas han sufrido de un infarto al miocardio (ataque cardiaco) o angina de pecho (dolor o incomodidad en el pecho).(6)
A medida que envejecen las mujeres, aumenta el riesgo de infarto de miocardio, así como la probabilidad de muerte o incapacidad debido a infarto de miocardio.(6) La mayor carga de las enfermedades cardiacas se presenta entre las mujeres afroamericanas, seguida por las caucásicas, las hispanas, las indoamericanas y las nativas de Alaska, en ese orden.
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Cita
En 1991, Byrd escribió: “el aumento de los diferenciales raciales... en mortalidad infantil, mortalidad materna, supervivencia tras cáncer, mortalidad cardiovascular, razones de inmunización infantil, hospitalizaciones y tiempo de hospitalización, indica que los afroamericanos no están recibiendo adecuados servicios de salud básicos de alta calidad.” (7)
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Posibles factores causales de las enfermedades coronarias
IMC=Índice de masa corporal
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La obesidad es un pronosticador independiente de enfermedades coronarias, las cuales son la principal causa de muerte y discapacidad entre las personas de la tercera edad.(8) También es la principal fuente de gastos médicos entre los hombres y mujeres de más de 65 años.(9)
El Estudio Nacional de Examinación de la Salud y la Nutrición (NHANES, por sus siglas en inglés) indicó que los afroamericanos ingieren menos calcio que los blancos. La alta ingestión nutricional de calcio es un posible factor de protección contra la hipertensión.(2)
Para mayor información, vaya a Nutrición.
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Las minorías reciben atención cardiaca diferente que quienes no pertenecen a las minorías...
Una reseña de diferencias raciales y étnicas en la atención cardiaca entre 1984 y 2001 compilada en octubre de 2002 reveló que, de los 81 estudios que se investigaron, 68 encontraron diferencias raciales y étnicas en las atención cardiaca de, cuando menos, un grupo minoritario. De los 68, 46 encontraron diferencias en la atención cardiaca en todos los procedimientos y tratamientos investigados, y 22 encontraron diferencias en atención cardiaca en sólo algunos de los procedimientos y tratamientos. Entre los 13 estudios restantes hubo 11 que no encontraron diferencias raciales o étnicas en la atención cardiaca, y dos que encontraron que los grupos raciales y étnicos minoritarios tenían mayor probabilidad de recibir atención adecuada.
(10) Para mayor información sobre esas diferencias, consulte dicho artículo o haga una búsqueda en PubMed.
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Costo
En el 2003, se proyecta que el costo de las enfermedades cardiacas y las embolias será de $351 mil millones: $209 mil millones por gastos médicos y $142 mil millones por productividad perdida debido a muerte y discapacidad.
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Referencias
1. Piane G. A comparison of the effect of a hypertension education program among
black and white participants. J Health Care Poor Underserved
1990;1(2):243-53.
2. Amercian Heart Association (AHA). Heart Disease and Stroke Statistics-2004
Update. Dallas, Texas: AHA, 2004. http://www.americanheart.org
3. Buchowski MS, Sun M. Nutrition in minority elders: current problems and future
directions. J Health Care Poor Underserved 1996;7(3):184-209.
4. Thomas DJ, Thomas J. Black male physicians at risk. J Health Care Poor
Underserved 1993;4(1):1-5.
5. Lewis CE, Raczynski JM, Oberman A, Cutter GR. Risk factors and the natural
history of coronary heart disease in blacks. Cardiovasc Clin 1991;21(3):29-45.
6. Andrews JO, Graham-Garcia J, Raines TL. Heart disease mortality in women:
racial, ethnic, and geographic disparities. J Cardiovasc Nurs 2001;15(3):83-7.
7. Byrd WM, Clayton LA. The 'slave health deficit'. Racism and health outcomes.
Health PAC Bull 1991;21(2):25-8.
8. Harris T, Cook EF, Kannel WB, Goldman L. Proportional hazards analysis of risk
factors for coronary heart disease in individuals aged 65 or older. The
Framingham Heart Study. J Am Geriatr Soc 1988;36(11):1023-8.
9. Neill WA, Branch LG, De Jong G, et al. Cardiac disability. The impact of
coronary heart disease on patients' daily activities. Arch Intern Med
1985;145(9):1642-7.
10. Lillie-Blanton M, Rushing OE, Ruiz S, Mayberry R, and L Boone. Racial/Ethnic
differences in cardiac care: The weight of the evidence. Henry J. Kaiser Family
Foundation. October 2002.
11. National Center for Chronic Disease Control and Prevention. Preventing Heart Disease and Stroke. Atlanta, GA: CDC, 2005. http://www.cdc.gov/nccdphp/bb_heartdisease/
Esta investigación fue financiada mediante la subvención #5G08- LM07653-02 de la National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina, o NLM), en apoyo de la creación de un sitio de Web llamado Factline: Tracking Health in Underserved Communities (Factline: el estado de la salud en las comunidades desatendidas), www.factline.org. Maestra en ciencias de salud pública Saqi S. Maleque, investigadora; investigadora principal: Dra. Virginia Brennan
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