Hechos importantes Factores sociales del cáncer de mama Diagnóstico del cáncer de mama en hospitales públicos comparado con los privados Características de las mujeres con bajo nivel de chequeo de cáncer cervical y de mama Chequeos de cáncer cervical y de mama en las minorías Referencias Hechos importantes En los Estados Unidos, el cáncer de mama es la principal forma de cáncer entre las mujeres, y ocupa el segundo lugar como causa de muerte, después del cáncer pulmonar. ( 1 ) Es responsable del 31 por ciento de los nuevos diagnósticos de cáncer en las mujeres y del 15 por ciento de muertes femeninas por cáncer. ( 1 ) Una de cada siete mujeres de los Estados Unidos desarrollará cáncer de mama antes de cumplir 85 años. ( 2 ) El cáncer cervical es la segunda causa de muerte por cáncer entre las mujeres de 20 a 29 años de edad. ( 3 , 4 ) Las mujeres afroamericanas experimentan una mayor razón de muertes debido al cáncer de mama que cualquier otro grupo racial o étnico, aún cuando los blancos presentan razones de incidencia mayores. ( 5 ) Se ha observado que el cáncer de mama entre las ancianas, las afroamericanas, aquellas de condición socioeconómica baja y entre quienes no tienen seguro o están subaseguradas tiene mayor probabilidad de no ser detectado sino hasta que la enfermedad ha avanzado a etapas regionales o distantes (cuando el tratamiento es menos efectivo y menos probable la supervivencia) que cuando sucede entre la población femenina en general. ( 1 ) Las mujeres de bajos ingresos en general tienen un mayor riesgo de morir de esta enfermedad que las mujeres más prósperas. ( 6 ) Factores sociales Las mujeres que viven en áreas que cuentan con baja capacidad de mamografía y que son de baja condición socioeconómica tienen probabilidades significativamente mayores de padecer de enfermedad de etapa tardía que las mujeres que viven en áreas con mayor capacidad de mamografía y de mayor condición socioeconómica. Además, las mujeres que viven en áreas que han tenido una mayor disminución de su condición socioeconómica durante la década previa al diagnóstico tuvieron una probabilidad significativamente mayor de padecer de cáncer de etapa tardía que las mujeres que viven en áreas que han sufrido menos deterioro. ( 1 ) Regresar al inicio Diagnóstico del cáncer de mama en hospitales públicos comparado con privados Una proporción significativamente mayor de mujeres diagnosticadas en hospitales públicos fueron diagnosticadas en etapas tardías, en comparación con las mujeres diagnosticadas en hospitales no públicos (63.7 por ciento contra 51.1 por ciento, respectivamente). ( 1 ) La clave para disminuir la tasa de mortalidad por cáncer cervical y de mama está en practicar chequeos regulares. Características asociadas con una baja incidencia de revisiones para detectar cáncer cervical y de mama: ( 7 ) Ser anciano o tener baja educación Vivir bajo el nivel de pobreza federal de los EE.UU. Vivir en un área rural Falta de conocimiento sobre procedimientos preventivos Barreras de idioma Falta de recomendación por parte del proveedor de atención médica Preocupación por el costo de la mamografía Chequeos de cáncer cervical y de mama en las minorías Las mujeres hispanas tienen menos probabilidad que las afroamericanas y las blancas no hispanas de haber reportado chequeos previos de cáncer cervical o de mama. ( 7 ) Las mujeres con menos probabilidad de haberse hecho un chequeo fueron las mujeres hispanas mayores de 65 años, aunque las mujeres de este grupo de edades tienen un mayor riesgo de sufrir de ambos tipos de cáncer, en comparación con las mujeres de menor edad. ( 8 ) Las mujeres obesas tienen menos probabilidad de haberse hecho chequeos de cáncer cervical y de mama que las mujeres no obesas, aún después de haber hecho los ajustes correspondientes a otras barreras conocidas a la atención. . ( 3 , 9 ) Regresar al inicio Referencias 1. Mandelblatt J, Andrews H, Kao R, Wallace R, Kerner J. Impact of access and social context on breast cancer stage at diagnosis. J Health Care Poor Underserved 1995;6(3):342-51. 2. DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer Software, Version 5.1 Statistical Research and Applications Branch, NCI, 2003. http://srab.cancer.gov/devcan 3. Amonkar MM, Madhavan S. Compliance rates and predictors of cancer screening recommendations among Appalachian women. J Health Care Poor Underserved 2002;13(4):443-60. 4. Jemal A, Thomas A, Murray T, Thun M. Cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2002;52(1):23-47. 5. National Cancer Institute. Cancer Health Disparities Fact Sheet.  U.S. National Institutes of Health. Washington D.C. April 2002. http://www.nci.nih.gov/newscenter/healthdisparities#top 6. Hardy RE, Ahmed NU, Hargreaves MK, et al. Difficulty in reaching low-income women for screening mammography. J Health Care Poor Underserved 2000;11(1):45-57. 7. Skaer TL, Robison LM, Sclar DA, Harding GH. Cancer-screening determinants among Hispanic women using migrant health clinics. J Health Care Poor Underserved 1996;7(4):338-54. 8. Centers for Disease Control and Prevention. Hispanic Women in Border States Less Likely to Receive Screening for Breast and Cervical Cancers. CDC:Atlanta, March 19, 2003. 9. Fontaine KR, Faith MS, Allison DB, Cheskin LJ. Body weight and health care among women in the general population. Arch Fam Med 1998;7(4):381-4.     Esta investigación fue financiada mediante la subvención #5G08- LM07653-02 de la National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina, o NLM), en apoyo de la creación de un sitio de Web llamado Factline: Tracking Health in Underserved Communities (Factline: el estado de la salud en las comunidades desatendidas), www.factline.org. Maestra en ciencias de salud pública Saqi S. Maleque, investigadora; investigadora principal: Dra. Virginia Brennan.